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媒体报道

【生命时报】2019-10-15 打好关节保卫战

发布时刻:2019-11-08 15:13:42 来历:生命时报 作者:王璐 责任编辑:
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编者的话:自若的运动离不开健康的关节,关节受损会带来肿胀、痛苦乃至功用反常,影响日常作业与日子。因而,要想安闲日子,就要打好这场“关节保卫战”。

 

一个主战场

京大学首钢医院副院长、骨科主任关振鹏教授介绍,骨关节炎是一种关节退变性疾病,好发于中老年人群,年纪越大患病越多,40 岁人群的患病率为10% ~17% 60 岁以上则达50%75 岁以上人群中则有80%患有骨关节炎。该病的终究致残率为53% ,近期世界卫生安排的一项陈述以为,骨关节炎是引起女人残障的第四大病因、男性残障的第八大病因。

骨关节炎在全身各个关节都有或许发作,如手关节、颈椎各关节、胸腰椎各关节、髋关节、膝

关节、足部各关节等,其间以膝关节最为常见。一项针对我国膝骨关节炎的患病率及风险要素的大样本查询显现,膝骨关节炎在女人中的患病率显着高于男性。

这种现象的具体机制并不彻底清晰,但现在的研讨以为其首要原因有以下几点:1.女人雌激素在绝经后会突然下降,使得骨质中钙许多丢失,骨胶原含量下降,肌肉韧带力气松懈,骨关节

敏捷变老。膝关节作为人体首要的承重关节之一,受此影响极为显着。2.女人的生育需求使得

骨盆往往愈加广大、后倾,膝关节的股四头肌夹角很大、关节外翻、膝关节简单构成内翻变形,

导致髌骨安稳性也较差;3.女人穿高跟鞋、蹲厕等日子习惯,也导致其膝关节要承受更大的压

力;而且女人肌肉力气不如男性,而肌肉在坚持膝关节安稳方面发挥着重要效果,这也是女人膝关节更易受损的原因之一。

 

两个导火线

关节炎的发作,究其根源是软骨的退变。关节软骨掩盖在股骨远端关节处,有保持关节灵敏度,削减关节冲突及缓冲膝关节负重压力的效果。它是一个没有血供且没有神经的安排,所以也没有痛苦感,关节软骨健康的人在活动时没有任何感觉。而软骨呈现问题的首要诱因首要是

年纪要素带来的代谢改动以及外界受损而引起的一系列改动。

胶原和蛋白聚糖是健康软骨最重要的成分,它们的降解是关节危害的标志之一。在关节损坏的过程中,有多种要素影响到了蛋白聚糖的代谢。跟着年纪的添加,蛋白聚糖的含量开端下降,软骨的结构开端改动,弹性逐步丢失,简单遭到外伤和过火运用的危害,胶原也简单发作磨损和损坏。

此外,过度的应力影响,也会导致蛋白聚糖的代谢反常,导致组成少于分化,导致其许多缺失。跟着蛋白聚糖和胶原的进一步丢失,广泛纤维化以及软骨磨损,终究导致软骨下面的骨质被露出出来,遭到腐蚀,然后导致软骨结构和功用的不可逆危害,终究体现为关节变形。

 

两个猪队友

胖和过度运动是骨关节炎发作的两大直接诱因。假如一个人的BMI(体重指数)超越35,即归于重度肥壮,那么这个人的体重就会对下肢骨关节形成巨大的压力。即便是正常走路,膝关节都会承受过度的负荷,一朝一夕便简单导致骨关节炎提早发作。

过度运动也为骨关节炎的发作埋下了祸源,如过度爬山、跳舞等。此外,关振鹏教授指出,瑜伽和太极拳看似无害,但若动作不妥,也或许成为骨关节炎的推手。

许多我国人有“盘状半月板”结构,假如你存在这种结构,就不太适合做瑜伽。半月板在运动中起到添加关节安稳、缓冲负重的效果。结构正常的半月板中心薄、外缘厚,所以在活动的过程中位移空间更大,缓冲才能好。瑜伽有许多腿部以及膝盖的歪曲的动作,盘状半月板的中心也十分厚,这就导致其缓冲和减震的功用相应减小了,在做这些动作时,遭到危害的几率就会大大提高。是否有盘状半月板不能经过外观分辩,只能用核磁共振分辩。

中老年人是太极拳运动的首要集体,因为年纪原因,膝盖软安排供血自身就现已削减了,营养物质很难抵达半月板及其他软安排。规范太极拳动作要求半蹲,有些动作会使身体的重心在

左右腿之间来回移动。要想动作规范,或许就会使关节承受更大压力,导致半月板或韧带受损。

 

三个信号弹

关节炎的发作也会伴跟着一些信号。

痛苦。痛苦的来历首要有两部分,一是炎症因子的影响,二是磨损所诱发的痛苦,跟着病况的开展能够分为以下几个阶段。活动痛:开端时患者多体现为轻至中度的间歇性钝痛,痛苦多在活动时发作,歇息后能够缓解,如膝骨关节炎患者的痛苦多在负重或上下楼时杰出。继续痛:跟着痛苦缓慢开展,严峻时可呈继续性,乃至呈现撕裂样或针刺样痛苦,歇息后也不能缓解,且常有夜间睡觉中痛醒的状况。

生硬。患者前期症状常较细微,仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵活,略微活动后就能够缓解,这一现象称“晨僵”。晨僵一般继续数分钟,很少超越30 分钟。跟着病况开展,症状逐步加剧,假如是上肢的关节炎,患者或许会感到穿衣、梳头、拿碗筷、执笔及家务操作等动作难以完成。而下肢的关节炎则会使患者难以从座椅上动身、站立及行走。

弹响。骨关节炎开展到后期,因为关节软骨退化、剥脱,会使软骨下的骨质露出。关节活动时,两头软骨下的骨质暴露,相互触碰及冲突时会发出声音。

此外,患者还会有关节肿胀发酸、走路打软腿乃至是关节变形等体现。关节变形一般是晚期患者才会发作的状况,只能经过手术进行医治,所以骨关节炎患者尽早医治很有必要。

 

三大战术

对骨关节炎的取胜法宝便是阶梯医治,首要分为一般医治、药物医治和手术医治。

一般医治包含:瘦身;恰当训练,如进行游水、骑自行车等;防止有损关节的动作,如爬山、爬楼梯等;维护关节,削减负重,如在膝关节运用护膝,久坐站起时凭借支持物等;承受物理医治等非药物医治手法。

药物医治包含抗炎镇痛类(如非甾体类消炎药)、软骨修正类药物(如氨基葡萄糖、硫酸软骨

素等)、部分及关节内用药(如激素或透明质酸钠关节腔打针等),以及骨吸收抑制剂、生物制剂等办法。在急性期,一是抗炎医治,如非甾体抗炎药;二是封闭疗法,将部分麻醉药和激素类药物的混合液打针于痛苦部位;三是当关节积液较多、张力大时,可穿刺将积液和积血抽净,并向关节腔打针透明质酸。

假如患者的病况到了需求手术医治的阶段,能够挑选关节镜微创手术、截骨矫形手术,最终才考虑膝关节置换术。在这里,关振鹏教授着重,关节就像一个大房子,里边还有许多个房间,不到万不得已也不必彻底置换。当其间一个房间坏了咱们能够针对坏的部分进行置换,即单间室置换,又称单髁置换,保存了其他好的部分。这种手术伤口小,康复快,最大极限地保存膝关节本体感觉。

 

记者 王璐

受访专家 骨科主任 关振鹏

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